Aзбука эхокардиографии в схемах и таблицах

Факторы, которые могут привести к ложноположительному результату

Не всегда исследование является достоверным. Его результат может быть положительным при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний:

• сахарного диабета;
• новообразований злокачественного характера;
• туберкулеза;
• аутоиммунных патологий;
• вирусных гепатитов;
• пневмонии;
• энтеровирусной инфекции;
• скарлатины;
• инфекционного мононуклеоза;
• подагры;
• малярии;
• алкоголизма;
• антифосфолипидного синдрома;
• эозинофильного инфильтрата в легких.

Кроме того, ложноположительный результат может наблюдаться у малышей на 7-8 день после рождения. Подобная ситуация характерна и для поствакцинального периода.

При получении сомнительного результата необходимо снова сдать кровь на анализ.

Диетические лекарственные препараты и вальвулопатии на эхокардиографии

Лечение центрально действующими препаратами, подавляющими аппетит (анорексическими) (особенно комбинацией фенфлурамина и фентермина, а также дексфенфлурамина), было связано с необычной формой клапанных пороков. Это происходит в 3–15% случаев. Вероятность развития относится к продолжительности лечения и, скорее всего, произойдет, если лечение проводится в течение более 6 месяцев, хотя это спорно. Не существует общепринятых результатов эхокардиографического анализа, и изменения могут со временем регрессировать, если лечение будет прекращено. Особенности эхокардиографии:

Расшифровка УЗИ сердца

Для того чтобы расшифровка ЭхоКГ сердца была выполнена без ошибок и полностью, учитывают возраст пациента, общее состояние его здоровья, наличие заболеваний, протекающих в хронической форме (панкреатит, тонзиллит, астма, васкулит и др.). Самостоятельно (без знаний и опыта) определить патологию невозможно. Правильно оценить ответ может только врач. Здесь нет места экспериментам и догадкам. Нецелесообразно искать ответы в интернете на сайтах компаний с сомнительной репутацией. Доверяйте свое здоровье профессионалам, которые дают гарантии и ценят каждого пациента.

Параметры исследования

Благодаря ультразвуковым волнам можно точно определить:

• параметры миокарда (размеры всех его частей);
• тканевую структуру, плотность стенок;
• ритмы, сокращения, прочее.

Визуализация поможет обнаружить рубцевание, тромбоз, доброкачественные и злокачественные опухоли. Тест информирует о состоянии митрального клапана, объемах крови и уровне сосудистой закупорки.

За счет расшифровки эхокардиографии сердца можно установить наличие/отсутствие следующих болезней:

• ишемии, когда прослеживается стойкое нарушение кровоснабжения на фоне сосудистых закупорок;
• некроза, во время которого происходит омертвление тканей (инфаркт);
• артериального давления выше или ниже нормы (гипо-, гипертония);
• порока, то есть структурного дефекта приобретенного/врожденного типа;
• декомпенсации, когда заметен целый синдром сбоев;
• клапанной дисфункции;
• ритмичных сбоев;
• ревматизма, когда прослеживается воспаление;
• перикардита, при котором есть воспаление оболочки;
• стеноза, что свидетельствует о сужении аортного просвета;
• вегетососудистой дистонии.

Грамотное декодирование изображения – основа для успеха. Ведь именно благодаря нему можно установить факт, есть болезнь или нет.

Среди исследовательских параметров выделяют несколько основных участков. При расшифровке УЗИ сердца у детей и лиц старше 13-ти лет устанавливают диаметр ЛП и ЛЖ, толщину задней стенки ЛЖ и другое. Каждая цифра имеет значение в отдельности. Также все показатели учитываются вместе, ведь многие из них связаны друг с другом и нередко образуют единую клиническую картину.

Как происходит

Безболезненное обследование проводится в условиях стационара или на дому, если этого требует ситуация. Занимает манипуляция от 20-ти до 45-ти минут. Это безопасный способ оценки работы сердечной мышцы и сосудов, который не имеет противопоказаний и не вредит здоровью. Пошагово обычно это выглядит так:

1. Посетитель оголяет торс, раздевается до пояса и принимает горизонтальное положение, ложась на спину головой к диагносту.
2. На область грудной клетки наносится специальный гель, помогающий лучше проводить ультразвуковые волны.
3. Задействуется специальный датчик, благодаря которому диагност осуществляет осмотр. Детектор медленно перемещают по исследуемой области, чтобы ничего не упустить. Внимательность диагноста поможет при ЭхоКГ расшифровке.
4. Специалист может корректировать положение и состояние пациента, например, просить задержать дыхание, перевернуться, поднять руку, согнуть ноги в коленях и другое.

Оценка ответа осуществляется компетентным специалистом, врачом

Важно, чтобы учитывались все показатели, а также индивидуальные параметры работы организма пациента

Во внимание берется время проведения диагностической манипуляции, состояние здоровья, то есть самочувствие диагностируемого человека. Просматриваются нормы и фактические цифры

Проводится сопоставление. Только после досконального изучения может быть установлен диагноз и сформирован курс терапии. Человек, не имеющий никакого отношения к современной кардиологии, не сможет разобраться в показателях, даже если будет использовать для этого табличку с нормативными цифрами. Заниматься формированием вывода должен только врач должной квалификации!

Различия у мужчин, женщин и детей

В норме данные по возрасту и полу разные. ЭхоКГ расшифровка помогает проанализировать полный цикл работы миокарда (1 систола + 1 диастола). При сердцебиении в 70 ударов за 60 секунд, 1 цикл в норме составляет 0,85 секунды.

У взрослых женщин и мужчин, а также детей показатели по норме разные. К примеру, масса сердца у представителя сильного пола в возрасте 25-30-ти лет составляет порядка 135 г. У женщины – до 100 г. КДО левого желудочка у мужчин доходит в норме до 193 мл, у женщины не превышает 136 мл.

Индекс массы стенки ЛЖ – это показатель соотношения веса органа с площадью поверхности человеческого тела. Для сильной половины человечества характерны показатели от 71 до 95 г/м2, представительницам прекрасного пола свойственна разбежность от 71 до 90 г/м2.

Таблица 2

Показатель	х 109/л	%
Палочкоядерные нейтрофилы	0,04-0,3	1-6
Сегментоядерные нейтрофилы	2-5,5	45-72
Базофилы	до 0,065	до 1
Эозинофилы	0,02-0,3	0,5-5
Лимфоциты	1,2-3	19-37
Моноциты	0,09-0,6	3-11

В результатах общего анализа крови (Таблица 1) приведено множество показателей. Рассмотрим основные из них:

• RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Патологическое увеличение этих клеток связано с нарушением кроветворения. Снижение эритроцитов, как правило, является следствием анемии, гемолиза и кровопотерь.
• HGB – гемоглобин, который представляет собой белок, содержащий железо. Он транспортирует кислород к тканям, а углекислый газ – от них, а также поддерживает кислотно-щелочное равновесие. Снижение гемоглобина чаще всего возникает вследствие анемии.
• HCT – гематокрит. Он определяется как соотношение между эритроцитами, которые осели на дно после взятия анализа, и общим объемом крови. Повышение данного показателя свидетельствует о полиурии, эритроцитозе или эритремии. Снижение уровня гематокрита бывает при анемии и увеличении объема циркулирующей крови.
• PLT – тромбоциты. Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Если их количество снижается, то причиной могут быть вирусные заболевания, поражения костного мозга, инфекции бактериального характера и другие патологии. Рост числа тромбоцитов вызван самыми разнообразными недугами: от болезней суставов до раковых опухолей.
• ЦП – цветовой показатель. Он определяет насыщение эритроцитов гемоглобином. Если оно недостаточное, то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, малокровии или отравлениях свинцом. Когда ЦП поднимается выше нормы, то причиной является онкология, полипоз желудка и дефицит витаминов В9 и В12.
• Эритроцитарные индексы:
  • MCV – средний объем эритроцитов, служащий для определения водно-солевого баланса и типа анемии;
  • RDW – степень разнообразия эритроцитов, которая определяет, насколько клетки отличаются друг от друга по объему;
  • MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците; этот критерий считается аналогом цветового показателя;
  • MCHC – средняя концентрация и содержание гемоглобина в красных клетках крови; этот показатель рассчитывается с учетом уровня гематокрита и гемоглобина.
• ESR – скорость оседания эритроцитов. Этот показатель позволяет определить самые разнообразные патологии. В больших количествах он наблюдается при онкологических заболеваниях, инфекционных патологиях, воспалительных процессах и т.д. Снижение скорости оседания эритроцитов часто бывает следствием нарушения кровообращения, появления анафилактического шока и развития сердечно-сосудистых болезней.

Теперь перейдем к лейкоцитарной формуле (Таблица 2). Она определяет процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови, то есть относительное содержание каждого типа белых клеток. Для чего нужна эта формула? Она очень важна, поскольку при любых изменениях в организме процентное содержание определенных видов белых клеток в крови уменьшается или увеличивается. Это связано со снижением или ростом других типов. По информации, полученной вследствие лейкоцитарной формулы, можно судить о течении той или иной патологии, появлении осложнений, а также более точно прогнозировать исход заболевания.

Общие сведения

Специфический кардиологический синдром обнаруживается не только у пациентов с патологией сердца, но и у абсолютно здоровых людей. Ранняя реполяризация желудочков — это и есть синдром преждевременной реполяризации.

Очень часто ошибочно синдром WPW путают с преждевременной реполяризацией, несмотря на то, что это совершенно разные патологии.

Патологические изменения на ЭКГ в течение длительного времени считались вариантом нормы, пока не выявилась четкая взаимосвязь с нарушениями сердечного ритма. Заболевание протекает бессимптомно, что значительно затрудняет своевременную диагностику.

Для синдрома ранней (преждевременной, ускоренной) реполяризации желудочков сердца характерны специфические изменения на электрокардиограмме при отсутствии явных причин.

Причины

Достоверные причины изучены не до конца. Существуют только гипотезы возникновения ранней реполяризации:

• Генетическая предрасположенность. Мутация генов, которые отвечают за балансирование процессов поступления определенных ионов в клетку и выход их наружу.
• Нарушение процессов сокращения и расслабления отдельных участков миокарда, что характерно при синдроме Бругада I типа.
• Изменение потенциалов действия кардиомиоцитов. Процесс связан с механизмом выхода из клеток ионов калия. Сюда же относится повышенная восприимчивость к сердечному приступу при ишемии.

Согласно статистике, синдром ускоренной реполяризации характерен для 3-10% здоровых людей самых разных возрастов. Чаще всего изменения регистрируются у молодых лиц в возрасте 30 лет, у лиц, ведущих здоровый образ жизни и у спортсменов.

Неспецифические факторы, влияющие на развития синдрома ранней реполяризации желудочков:

• врожденная форма гиперлипидемии, которая провоцирует развитие атеросклеротических изменений;
• длительное применение определенных медикаментов, либо передозировка ими (например, бета-адреномиметики);
• дисплазия соединительной ткани, для которой характерны дополнительные хорды в полости желудочков;
• высокий уровень холестерина в крови;
• электролитный дисбаланс;
• нейроэндокринные изменения;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• пороки сердца врожденные и приобретенные;
• нарушения в работе вегетативной нервной системы;
• переохлаждение организма;
• чрезмерные физические нагрузки.

Зачем нужна эхокардиография сердца

Существует огромное количество причин, по которым врач может рекомендовать сделать эхокардиографию. Безвредная и недорогая процедура незаменима при:

• постоянных болях в грудной клетке, учащенном сердцебиении, беспокоящем в спокойном состоянии, после незначительных физических нагрузок;
• гипертонии (стабильно высокое давление);
• отечности нижних конечностей, когда заболевания почек не диагностируются;
• трудностях дыхания, которые наблюдаются после физических нагрузок;
• ощущении наличия инородного предмета в груди.

Лечащий доктор может назначить процедуру, после чего провести полную расшифровку УЗИ сердца, при постоянных головокружениях, аритмии, атеросклерозе, перикардите, пороках сердечной мышцы, ишемической болезни. Показаниями часто является многоплодная беременность, наследственная предрасположенность, медосмотр на предприятии.

Кардиографию ультразвуком проводят и взрослым, и детям. Когда у малыша есть подозрение на аномалии развития миокарда, появилась отдышка без симптомов острой респираторной инфекции, наблюдаются потери сознания, проверить работу главного органа нужно обязательно. Педиатр может направить на диагностику, когда во время применения фонендоскопа были замечены посторонние звуки на фоне нормальной сократительной деятельности.

Вышеупомянутый кардиологический осмотр для подростка так же играет важную роль. Тест ориентирован на оценку нормального развития органа в пубертатном периоде, ведь именно в это время часто наблюдается резкий скачек увеличения размеров тела.

Интерпретация результатов

Расшифровкой анализа крови КСР занимается венеролог. Однако интерпретировать результаты может каждый. Это обусловлено тем, что расшифровка КСР не представляет сложности, исследование является качественным, то есть его итог может быть положительным или отрицательным.

В первом случае принято говорить о наличии в организме пациента сифилиса (первичного, вторичного или третичного). Положительный результат также может выявляться в течение 1 года после проведенной терапии.

Если в процессе исследования бледная трепонема не была выявлена в биоматериале, и у пациента нет никаких тревожных симптомов, это свидетельствует об отсутствии сифилиса

Но важно знать, что результат может быть отрицательным при раннем заражении и третичной форме недуга

Норма и расшифровка УЗИ сердца у детей

Критерии функций сердца определяются соотношением массы тела и роста ребенка. В процессе расшифровки определяются такие критерии:

• КДР ЛЖ – 25 мм;
• окружность ЛП – до 18 мм;
• окружность ЛЖ – до 14 мм;
• КСР ЛЖ – до 17 мм;
• плотность МЖП – до 6 мм;
• плотность стенок ПЖ – до 3 мм;
• быстрота наполнения кровью – 1,3 м/с.

Трактовка полученной информации проведенного обследования выполняется диагностом. Но для уточнения диагноза и правильного подбора тактики лечения, нужны дополнительные исследования – сделать кардиограмму сердца, допплерография, суточный мониторинг артериального давления и сердечного ритма. Поставить диагноз только с помощью ультразвукового исследования невозможно.

Как и почему сворачивается кровь

В человеческом теле находится примерно 7% крови. То есть при весе в 80 кг – 5,6 л. Потеря половины объёма считается смертельной. При массивном кровотечении 2,8 л можно потерять за достаточно короткое время. Чтобы такого не произошло, в организме имеется система гемостаза. Биологический механизм сворачивает кровь с образованием нерастворимого сгустка, запечатывающего поврежденные сосуды. Это предотвращает развитие смертельно опасной кровопотери.

Ключевую роль в остановке кровотечения играют кровяные клетки – тромбоциты, образующиеся в костном мозге. В их клеточной мембране находятся рецепторы, реагирующие на белки, образующиеся при сосудистом повреждении. В ответ на начавшееся кровотечение происходит слипание (адгезия) тромбоцитов, которые формируют сгусток, закрывающий поврежденный сосуд. Для их прикрепления к поврежденному участку и соединения между собой используется специальный белок – фактор Виллебранда.

Сложное органическое соединение протромбин, находящееся в плазме, подвергается расщеплению и превращается в тромбин. Он расщепляет плазменный белок фибриноген с образованием прочных фибриновых нитей, «прошивающих» тромб. Кровотечение прекращается.

В гемостазе также участвуют кальций и III V, VII, X, XI, XII, XIII факторы. Они особенно важны при ликвидации обширных сосудистых повреждений.

Кроме свертывающей, есть ещё противосвертывающая система, в которую входит несколько веществ, основным из которых является Антитромбин III. Их задача – разрушать сгустки, не допуская тромбозов. При распаде тромба образуется белок D-димер. Нарушение функции противосвертывающей системы приводит к тромбообразованию. Кровяные сгустки ухудшают кровоток, а их отрыв способствует закупорке основных сосудов (тромбоэмболии), приводящей к летальному исходу.

CRP – показания к обследованию

CRP назначается:

• если у пациента есть риск возникновения бактериальной инфекции;
• для пациентов, находящихся на послеоперационном выздоровлении – если значения CRP остаются повышенными через три дня после операции, то можно заподозрить бактериальную инфекцию;
• новорожденным с признаками инфекции;
• пациентам с признаками сепсиса: лихорадкой, ознобом, учащенным дыханием и сердцебиением;
• когда необходимо оценить состояние здоровья, например, при волчанке или артрите;
• чтобы проверить эффективность терапии воспаления – во время нее уровень СРБ должен снижаться;
• для изучения повреждений тела и последствий после перенесенных операций, трансплантации органов и ожогов, для раннего обнаружения возможной инфекции.

Тест CRP может помочь при:

• оценке степени тяжести воспалительного процесса;
• раннем выявлении послеоперационных осложнений;
• обнаружении отторжения трансплантата;
• мониторинге успешности лечения антибиотиками при бактериальных инфекциях;
• наблюдении за пациентами с воспалительными ревматическими заболеваниями.

Таким образом, наиболее распространенное применение теста CRP – определение его уровня при подозрении на воспаление, вызванное бактериальной инфекцией.

Это особенно полезно для отличия вирусных инфекций от бактериальных. Так как при вирусных инфекциях – воспалениях, сопровождающихся повышенным оседанием и увеличением количества лейкоцитов, уровень СРБ остается в более низком диапазоне, чем в случае бактериальной инфекции. И в этом случае его рост намного выше.

Повышение CRP присутствует в следующих случаях:

• при воспалении;
• после операции;
• при наличии злокачественных заболеваний;
• при аллергических  реакциях;
• при хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или волчанка.

Показания и противопоказания

Обследование назначается как в диагностических, так и в профилактических целях

Проводить процедуру ЭхоКГ можно как по назначению врача, так и для профилактики. Рекомендуется пройти обследование всем, у кого есть симптомы сердечных заболеваний, подозрения на наличие того или иного сердечно-сосудистого заболевания, а также для профилактического обследования уже имеющихся хронических заболеваний.

Назначение на обследование:

• Нарушения работы сердца. Если больной часто испытывает приступы тахикардии или стенокардии, сердцебиение сильно учащается или замедляется, все это сопровождается неприятными ощущениями в области груди, обследование сердца пройти необходимо. Обычно сначала назначают ЭКГ, а затем уже УЗИ.
• Одышка. В здоровом организме одышка может возникать после физических нагрузок и кардиотренировок. Но частая или постоянная одышка даже в спокойном состоянии требует обязательного обследования. Чаще всего она указывает на нарушения работы сердечной мышцы.
• Отеки. Возникновение отеков говорит о задержке жидкости в тканях организма. Это может быть признаком как нарушения работы почек, так и сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае назначается всестороннее обследование организма.
• Гипертония. Люди с повышенным артериальным давлениям входят в группу риска по сердечным заболеваниям. Постоянное повышенное давление значительно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. По этой причине гипертоникам рекомендуется ежегодное обследование сердца.
• Боли в грудной клетке. Боль в груди может возникать только в определенном положении, при ходьбе или же в спокойном состоянии. В любом случае она считается тревожным симптомом, нуждающимся в обследовании. Также ЭхоКГ назначается при частых головных болях.
• Очень часто проходят эту процедуру спортсмены, чьи увлечения связаны с экстримом. Подобные виды спорта повышают нагрузку на сердце, и заниматься ими можно только после профилактического обследования.

Противопоказаний процедура практически не имеет. Как ЭКГ, так и УЗИ проводятся всем без исключения. Помешать процедуре могут только травмы грудной клетки, деформации, воспаления кожи. В этом случае обследование будет затруднено. В некоторых случаях проведению процедуры мешает лишний вес. Тогда процедуру ЭхоКГ заменяют на МРТ.

Подготовка и процедура

Процедура ультразвукового обследования сердца – неинвазивная и безопасная

Никакой подготовки процедура она не требует. Для стандартной процедуры ЭхоКГ достаточно просто прийти в кабинет в назначенное время. В некоторых случаях рекомендуют не переедать или не есть за 3 часа до обследования. Полный желудок немного приподнимает диафрагму, что может затруднить обследование.

Процедура ЭхоКГ достаточно проста для пациента. Проводится она быстро и занимает не более 10-15 минут.

• Пациент заходит в кабинет врача, раздевается до пояса и ложится на кушетку на левый бок. Врач смазывает кожу пациента в области груди специальным гелем и прикрепляет электроды.
• Врач водит ультразвуковым датчиком до грудной клетке. Изображение выводится на экран, врач его фиксирует и проводит записи. Пациент при этом испытывает только небольшой холод и несильное давление. О любых болевых ощущениях нужно сообщать врачу.

Если проведение обычной процедуры ЭхоКГ невозможно, назначают чреспищеводную процедуру. Эта процедура напоминает ФГС. Через пищевод в рот пациент вводится датчик, через который информация поступает на монитор. Подготовка в этом случае будет несколько более сложной: перед процедурой нужно воздерживаться от еды не менее 8-10 часов. Во время такого обследования возникает сильный рвотный рефлекс. Больному рекомендуют глубоко дышать носом и не напрягать мышцы гортани и пищевода.

Есть и еще одна разновидность этой процедуры – стресс-ЭхоКГ.

Обследование проводится во время физических нагрузок, или же работа сердца усиливается с помощью специальных препаратов. Такая процедура считается более информативной, потому что позволяет выявить скрытые нарушения в работе сердца.

Вся процедура занимает около часа. Нагрузки подбираются индивидуально для каждого пациента. Обследуемого просят прийти в удобной одежде, чтобы ничего не мешало проведению процедуры.

Больше информации об УЗИ сердца можно узнать из видео:

Ни беременность, ни грудное вскармливание не являются противопоказаниями для проведения УЗИ. Прерывать грудное вскармливание не нужно. Для большего удобства женщина посещает кабинет врача после кормления. Следующее кормление можно проводить так же, как обычно. Ультразвук никак не влияет на грудное молоко и не наносит вред ребенку.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические биомолекулы, продуцируемые патологически измененными раковыми клетками. Чаще они представляют собой белковые соединения, но могут иметь иную природу: ферментарную, гормональную либо рецепторную. Большинство таких маркеров синтезируют и здоровые клетки организма, но в гораздо меньших количествах.

Впервые термин «онкомаркер» был введен в 60-х годах прошлого века отечественными учеными Гарри Абелевым и Львом Зильбером. Проводя исследования, они обнаружили, что повышение белка АФП, вырабатываемого плацентой во время беременности, характерно для злокачественных новообразований печени. Этот маркер стал первым включенным в клиническую практику опухолевых исследований.

Сегодня выявлены более двух сотен видов специфических соединений, но анализу подлежат только около двадцати.

Маркеры обнаруживаются в различных биожидкостях на начальных стадиях образования злокачественных клеток, в доклинической (бессимптомной) стадии формирования опухоли. Соединения подразделяются на два вида. Маркеры высокой специфичности с большой долей вероятности выявляют определенное заболевание, низкой специфичности — характерны для ряда различных патологий.

По вероятной локализации опухоли специалисты выделяют онкомаркеры:

• молочной железы;
• семенников;
• мочевого пузыря;  
• поджелудочной железы;
• печени;
• пищевода;
• желудка;
• щитовидной железы;
• легких;
• кожных покровов;
• предстательной железы;
• яичников;
• матки;
• кишечника.

Врачи неоднозначно относятся к такой классификации. Это связано с тем, что идеального маркера к настоящему моменту не выявлено. Ни один из них не обладает 100% специфичностью, позволяющей однозначно вычленять рак конкретного органа.

Нормы эхокардиографии сердца у детей

В педиатрии нормативные показатели имеют прямое отношение к площади тела пациента. Определить ее можно по формуле, используя росто-весовые данные ребенка. Во время диагностики просматривают и отмечают сведения по:

• полости правого/левого желудочка, а также левого предсердия;
• плотности стенок;
• аорте, особенно ее восходящему отделу;
• гемодинамике;
• перегородке между сердечными желудочками.

Грамотная расшифровка эхокардиографии сердца у детей требует внимательности и ответственности во всех ситуациях.

Параметры диагностики миокарда у новорожденных	Мужской пол	Женский пол
КДР левого желудочка	От 19-ти до 25-ти мм	От 18-ти до 24 мм
Левое предсердие в диаметре	От 13-ти до 18-ти мм	От 12-ти до 17-ти мм
Левый желудочек в диаметре	От 6-ти до 14-ти мм	От 5-ти до 13-ти мм
КСР левого желудочка	От 12-ти до 17-ти мм
МЖП (толщ.)	От 3-х до 6-ти мм
Толщина стенки правого желудочка	От 2-х до 3-х мм
Скорость кровотока	Около 1,3 м в секунду
Фракция выброса у грудных детей варьируется	От 65 до 75%

Обратите внимание, что иногда после того как проведена эхокардиография сердца, расшифровка осуществляется непосредственно в кабинете диагноста. Дело в том, что нередко аппаратный осмотр проводит сам лечащий врач, что существенно экономит время пациенту и помогает доктору быстрее поставить правильный диагноз

Иногда список параметров в ответе отличается. Так бывает, если исследование проводилось аппаратами разного производства, мощности, то есть устройствами с разными техническими характеристиками и возможностями.

Подготовка

Результат анализа напрямую зависит от соблюдения рекомендаций врача. Исследование требует тщательной подготовки.

• Последний прием пищи перед сдачей биологического материала должен состояться не позднее, чем за 10-12 часов. При этом ужин должен быть легкоусвояемым. Что касается беременных женщин и лиц, страдающих от сахарного диабета, нужно воздержаться от употребления любых жидкостей, кроме чистой негазированной воды.
• За 2 суток до исследования необходимо отказаться от физических нагрузок или снизить их интенсивность до минимума.
• За несколько дней нужно прекратить прием лекарственных средств. Если это невозможно по жизненным показаниям, необходимо поставить об этом в известность врача.

КСР — это исследование, на результат которого может повлиять даже психоэмоциональное состояние. Врачи рекомендуют перед сдачей крови посидеть 15 минут возле кабинета и постараться максимально расслабиться и успокоиться.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровать результаты в целом с двух позиций — отрицательная и положительная микрореакция

Однако и тут присутствуют свои определенные нюансы, которые важно учитывать

Если микрореакция на сифилис отрицательная, это может означать:

1. Сифилиса в организме исследуемого пациента нет.
2. С момента заражения прошло менее 3-5 недель, на этом сроки антитела против кардиолипина не обнаруживаются. Рекомендовано повторит исследование спустя пару недель.
3. Заболевание присутствует в организме на поздней стадии развития, граничащей с хронической. Когда оно переходит на второй этап, число кардиолипиновых антител уменьшается. Если речь идет о третичном сифилисе, то его можно обнаружить всего у 70% пациентов из 100.
4. Результат является ложноотрицательным. Связано это с возникновением так называемого эффекта «прозоны». Возникает он при большом количестве антител.

При положительном результате микрореакции возможны следующие результаты:

1. Сифилис присутствует в организме, в данном случае тест МРП уже можно рассмотреть как подтверждение заболевания. Однако по правилам постановки диагнозов требуются дополнительные анализы трепонемного типа.
2. Результат является ложноположительным. Это связано с низким показанием титра антител.

Дополнительно следует рассмотреть возможные результаты при повторной сдаче анализа на МРП:

1. Если количество титра снизилось минимум в четыре раза, или результат принял отрицательное значение, это говорит об успешности выбранной схемы терапии.
2. При отсутствии явления снижения титра следует обратиться к врачу для повторной консультации — необходимо изменение лечения.

Может ли результат анализа быть ошибочным

Как и в любом обследовании, результат анализа микрореакции преципитации может оказаться ошибочным. Повлиять на итог исследования могут следующие факторы:

• внутривенное введение наркотических препаратов на постоянной основе;
• возрастная категория — результат анализа МРП у пожилых людей часто бывает ложным, для их диагностики требуются исключительно трепонемные тесты;
• при наличии аутоиммунных расстройств — тиреоидит, красная волчанка и т. д.;
• при наличии таких заболеваний, как ВИЧ, лепра, малярия, атипичная пневмония.

Повлиять на результаты микрореакции могут ошибки в технике забора крови и проведения исследования. Сюда относится также использование загрязненных пробирок.

ИФА — иммуноферментный анализ и РПГА — реакция пассивной гемагглютинации

Иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – новые высокочувствительные и высокоспецифичные, удобные в постановке (с возможностью автоматизации), хорошо воспроизводимые, недорогие методы серологической диагностики сифилиса.
ИФА по механизму реакции, чувствительности и специфичности близок к РИФ. В обеих реакциях принимают участие одни и те же антитела. При ИФА для визуализации реакции антиген-антитело используют реакцию фермента (щелочная фосфатаза или пероксидаза хрена) с субстратом, который при этом меняет свою окраску. Интенсивность окраски определяет позитивность реакции (от + до ++++). Благодаря автоматизации, этот тест можно применять для скрининга на сифилис больших групп обследуемых: беременных, доноров, больных психоневрологических и кардиологических стационаров и др. Возможна постановка ИФА с ликвором. В настоящее время планируется замена комплекса КСР на сочетание РМП и ИФА.

Результаты ИФА (как и РИФ) становятся положительными в первые дни первичного периода или в конце инкубации и остаются положительными во всех периодах.

При постановке ИФА возможно выявление суммарных антител и дифференцированное определение трепонемоспецифических IgM и IgG. IgM появляются в крови больных лишь в первые недели и месяцы болезни, а затем – исчезают. Поэтому, их выявление при ИФА свидетельствует о наличии ранних нелеченых форм сифилиса, раннего врожденного сифилиса, реинфекции. При выявлении IgG принципиальным является их количество, что отражается с помощью коэффициента позитивности (порядок величин этого показателя варьирует при применении разных тест-систем).

При РПГА в качестве антигена используются заформалиненные эритроциты барана, покрытые антигенами патогенных бледных трепонем. При добавлении к этим эритроцитам сыворотки, содержащей специфические антитела, происходит их агглютинация.

Результаты РПГА оценивают как реактивные, слабореактивные и нереактивные.

Помимо качественного исследования, во всех тест-системах предусмотрен количественный анализ с определением титра. Как и ИФА, РПГА проста в исполнении, не требует высокой квалификации персонала и специального оборудования, возможна ее автоматизация.

РПГА становится положительной уже в инкубационном периоде и может оставаться таковой спустя много лет после выздоровления (не может использоваться для контроля излеченности). По чувствительности и специфичности РПГА не уступает, а при поздних формах и врожденном сифилисе даже превосходит РИФ и РИБТ.

ЛПР при постановке ИФА и РПГА бывают редко и возможны при трепонематозах (фрамбезия, беджель, пинта), коллагенозах, циррозе печени, лимфосаркоме, инфекционном мононуклеозе, лепре, а также у беременных. Ложноотрицательные результаты возможны у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Разрабатываются новые высокоспецифичные методы серологической диагностики сифилиса, такие как иммуноблотинг, IgM-серология и др.

Август Пауль фон Вассерман (Wassermann, August von) (1866–1925), немецкий микробиолог и иммунолог.